财联社7月5日讯（记者 卢阿峰）根据国家疾病预防控制局等权威部门发布的数据，近年来儿童呼吸道传染病的发病率呈现持续上升态势，这一现象已引起社会各界的深切关注与忧虑。这些疾病不仅严重威胁儿童的健康与生命安全，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。
近日，国家健康科普专家库成员、广州市妇女儿童医疗中心印根权教授接受了财联社的专访。他结合自己在儿童呼吸道传染性疾病防治一线的深入观察与丰富经验，对当前及未来一段时间的流行趋势进行了总结与预测，并就前沿创新产品在婴幼儿呼吸道合胞病毒预防中的积极作用，以及儿童呼吸道传染性疾病的预防策略进行了深入剖析。
国家健康科普专家库成员、广州市妇女儿童医疗中心印根权教授【以下是财联社记者与印根权教授的对话】
今年呼吸道感染处于多种病原体共存的复杂局面
**财联社：去年4、5月份，呼吸道合胞病毒的流行趋势较为猛烈，今年的情况如何？除了新冠以外，今年下半年还有哪些呼吸道疾病趋势会上升？
**印根权：此前数年由于广泛且严格的非药物干预措施，儿童群体得到了前所未有的保护，显著影响了病原体结构动态，从而减少了多种季节性传染病的传统流行高峰。自2022年12月起，全国各地调整疫情防控措施之后，这种平衡逐渐被打破，从而形成了多病原共发状态。至2023年3月初，一系列病原体开始呈现周期性流行态势，首当其冲的是呼吸道合胞病毒、新冠复阳及流感，随后数月内，包括多次新冠复阳在内的几乎所有已知病原体均有涉及。
2023年6月，支原体病毒感染成为新的关注点，而呼吸道合胞病毒的流行趋势则有所缓和，但支原体病毒感染的流行态势一直延续至2023年底至2024年初。值得注意的是，今年呼吸道合胞病毒的流行周期显著延长，从冬春季一直持续至今，高峰集中于3月至4月。当前时期，手足口病、百日咳、流感及副流感等呼吸道疾病均处于高发状态，医院内甚至出现呼吸道合胞病毒感染的集中病例，部分患儿病情较重，需采用高流量吸氧等强化治疗措施。今天早上我们在病区巡房的时候，一个病房有3个孩子都是呼吸道合胞病毒感染，有一个比较重，用上了高流量吸氧。
总体而言，当前处于多种病原体共存的复杂局面，与以往无新冠疫情时期能够清晰辨识的单一病原体高峰形成鲜明对比。每期疫情虽以某一特定病原体为主导，但多种病原体交织并存的特征愈发明显。
广东省在新冠大流行前，冬春季为呼吸道疾病的高发季节，特别是每年12月至次年6、7月，流感疫情尤为突出。手足口病则多见于气温稍高的4、5月份。而今年，百日咳的流行趋势显得尤为异常，不仅病例数较往年增多，且流行时间跨度大，即使在气温相对稳定的夏季也未见明显减退，这在一定程度上打破了传统的季节性规律。
随着下半年天气转凉，呼吸道合胞病毒与流感等传统季节性病原体预计将呈高发状态，可能集中在呼吸道合胞病毒的秋冬季及流感的11、12月。支原体病毒的流行预计也将持续保持一定水平。然而，具体哪种病原体将成为主导，目前难以精确预测，需持续监测疫情动态，以科学指导防控策略的制定与实施。
呼吸道合胞病毒最大的特征是喘、憋、呼吸困难
**财联社：呼吸道合胞病毒似乎更喜欢攻击低龄儿童，家长如何判断孩子的病情严重程度？
印根权：呼吸道合胞病毒感染在婴幼儿中尤为严重，其病情进展可能迅速，特别是在高峰期，喘憋、呼吸困难等症状可能危及患儿生命，甚至需要插管使用呼吸机吸氧支持治疗。这种治疗虽然必要，但无疑会对患儿的呼吸道造成进一步的挑战和损伤。
呼吸道合胞病毒感染的自然病程通常分为五个阶段：初期（前驱期）、急性期、进展期、高峰期和恢复期。初期症状较为轻微，类似普通感冒，包括流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、低热和咳嗽等。然而，随着病情的发展，患儿可能进入急性期，出现喘息症状，并逐渐加重至进展期和高峰期，此时喘憋、呼吸困难等症状最为严重，可能伴随呻吟和面部发紫，雾化治疗难以缓解，可能需要辅助通气。经过有效治疗，患儿将进入恢复期，症状逐渐缓解。
对于家长而言，识别呼吸道合胞病毒感染的早期症状至关重要。一旦发现孩子出现喘息症状，应及时就医，尤其是当孩子精神状态不佳、喘憋严重、面部发紫时，更应立即送往医院。值得注意的是，一些轻症呼吸道合胞病毒感染的患儿虽然喘息，但精神状态良好，这类患儿被称为“快乐的喘息者”，其病情相对较轻，家长不必过度担忧。
在治疗过程中，家长应了解呼吸道合胞病毒感染的病程特点，不必过分纠结于用药时机。因为呼吸道合胞病毒感染本身是一个进展过程，且目前尚无特效药物，早期对症治疗主要是缓解症状，避免病情恶化。
财联社：基层医疗机构能否及时检测和分辨呼吸道合胞病毒？
印根权：呼吸道合胞病毒的检测可以通过咽拭子这一简便且常用的采样方式进行。在病原检测领域，通常存在三种主要方法：DNA检测、病原体培养和血清抗原抗体检测。具体到呼吸道合胞病毒的检测，PCR（聚合酶链式反应）技术因其高灵敏度和特异性，成为了最常用的方法之一，而这一过程往往就依赖于咽拭子样本。正如大家所熟知的新冠病毒检测，咽拭子采样同样扮演着核心角色。
然而，值得注意的是，血清抗体检测虽然能提供关于感染历史的线索，但其结果解读需谨慎。因为抗体的产生需要时间，通常在病程的第二或第三周才会达到可检测的水平，因此在病程早期进行抗体检测可能无法得到阳性结果。至于病原体培养，由于许多病毒难以在实验室条件下生长，这一方法在实际应用中存在较大挑战。
对于呼吸道合胞病毒检测结果的解读，医生需要综合考虑多种因素，包括检测手段、患者症状、流行病学特点等。即使检测结果为阳性，也不一定意味着当前正在感染。因此，关键在于结合患者的临床表现进行判断。呼吸道合胞病毒感染最显著的特征是喘憋、呼吸困难等症状，这些症状往往能够较为直接地反映疾病的严重程度。
在实际诊疗过程中，医生通常会根据患者的具体症状、体征以及必要的病原学检查结果来制定治疗方案。如果条件允许，进行病原学检查无疑能为诊断提供更为确凿的证据。但即使在没有病原学检查结果的情况下，医生也会根据患者的临床表现和流行病学特点进行综合考虑，以做出最合理的诊断和治疗决策。
“被动免疫”预防呼吸道合胞病毒可有效降低重症
**财联社：关于呼吸道合胞病毒预防方面，“被动免疫”单抗和主动免疫制剂的区别在哪儿？
**印根权：主动免疫，简而言之，就是通过接种疫苗来刺激机体自身产生免疫力。疫苗通常包含经过灭活或减毒处理的病原体，这些病原体虽然失去了致病能力，但仍能激发机体的免疫系统产生相应的抗体和记忆细胞。当机体再次遇到相同的病原体时，这些预先产生的抗体和记忆细胞能够迅速识别并清除病原体，从而有效预防疾病的发生。主动免疫的优点在于它能够提供长期甚至终身的免疫保护，是预防传染病的重要手段。
相比之下，被动免疫则是在机体已经暴露于病原体或毒素之后，通过直接注入现成的抗体来提供即时保护。这些抗体通常来自其他已经免疫的个体或通过生物技术手段生产，优点在于它能够迅速提供保护，如被动物咬伤后注射狂犬病免疫球蛋白、在传染病流行期间为易感人群注射免疫血清等。
当前，针对婴幼儿呼吸道合胞病毒预防手段上，也涉及被动免疫的策略，包括使用针对呼吸道合胞病毒的单克隆抗体等创新手段，能够直接中和病毒颗粒，从而保护机体免受感染。
**财联社：呼吸道合胞病毒创新预防手段长效单克隆抗体在海外许多国家开始上市使用了，近期也正式在国内上市，这对于我国呼吸道合胞病毒预防有什么积极意义？
**印根权：从一些文献可以看到，长效单克隆抗体自2023年秋季以来，已在美国、加拿大、法国、英国、瑞士、西班牙、智利、奥地利等多国上市使用，同时获得了这些国家的权威机构推荐用于婴儿合胞病毒预防，美国疾病预防与控制中心则是将此纳入到儿童和青少年免疫规划当中。根据近日一项发表在《柳叶刀》上的最新西班牙真实世界数据显示，与不采取干预措施相比，长效单克隆抗体能够降低婴儿因合胞病毒引起下呼吸道感染导致的住院风险的有效率达82%，这说明效果还是可以的。
如果能够进入医疗机构应用，就可以为更多婴幼儿提供及时、快速和直接的保护，从而在感染季来临前有效预防因呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染。
“加强自身抵抗力，也是预防感染的策略之一”
**财联社：您刚才提到呼吸道合胞病毒感染后的严重程度可能和儿童的体质有关，家长在长效预防RSV这一块还能够做什么？
**印根权：在探讨婴幼儿体质与免疫力的议题时，我们聚焦于孩子的免疫状态及其潜在的基础疾病状况。对于免疫力较弱、抵抗力不足，或伴有基础疾病及过敏体质的婴幼儿而言，他们面对病原体时可能表现出更为严重的症状，且病程相对延长。因此，强化预防措施与提升个体抵抗力显得尤为重要。
在流行性疾病的预防策略上，我们可归纳为四大核心要素：首先，遵循医疗机构的标准预防措施，如实施环境消毒、采用紫外线杀菌等；其次，重视家庭层面的防护，包括确保室内通风、强化个人卫生习惯、佩戴口罩及保持社交距离；第三，积极接种疫苗，优先考虑主动免疫疫苗，并在必要时考虑被动免疫制剂；最后，着重提升个体自身的抵抗力，最好的预防是自身抵抗力，这依赖于科学护理、均衡营养、适度锻炼及保持积极乐观的心态。
“三分饥与寒、四季保平安”，关于增强抵抗力的具体措施，我们建议家长按需喂养，避免过度保暖，让孩子在自然环境中健康成长。在营养方面，应确保孩子获得全面均衡的营养，以满足其生长发育的需求。同时，鼓励孩子参与适合其年龄段的体育活动，以促进其身体素质的提升。此外，孩子的心理健康同样不可忽视，创造一个充满爱与和谐的家庭环境，有助于孩子保持愉悦的心情，进而增强其整体抵抗力。
在健康教育与科普宣传方面，我们强调遵循科学依据的重要性，尤其是在睡眠、饮食等关键领域，应倡导自然、健康的生活方式，以降低疾病发生的风险。通过持续的努力与普及科学的健康知识，我们可以为婴幼儿的健康成长提供更加坚实的保障。
来源：财联社
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