令人惊讶的发现是，来自美国麻省总医院儿童医院(MGHfC)和波士顿儿童医院(BCH)的研究人员发现，尽管严格遵守无麸质饮食，但近五分之一的乳糜泻儿童仍遭受持续的肠道损害。该发现与最近在成人中的研究一致，该研究表明，尽管症状或血液检查结果有所减轻，但超过33%的无麸质饮食的成年患者仍存在持续的肠损伤。
MGHfC腹腔研究与治疗中心的临床主任，MHCfC的共同主要作者Maureen Leonard医学博士说：“这项研究证实，我们需要更加积极地寻找所有患者的黏膜愈合，而不仅仅是成年人。”该报告在线发表在“小儿胃肠病与营养杂志”上。这项研究的发现已经转化为MGHfC的修订后的临床护理实践，在该治疗一年后，将对大多数10岁以上的小儿患者进行重复内窥镜检查，并进行后续血液测试，以监测其黏膜愈合情况。无麸质饮食。
当前针对小儿腹腔疾病患者的指南建议在诊断和随访血液检查时进行一次活检，以监测肠粘膜的恢复情况。全国儿童医院和俄亥俄州立大学医学院的医学博士Ivor Hill在也以JPGN在线发表的相关评论中，呼应了重新审视当前治疗指南的呼吁，并提出了有关儿童肠道损害患病率的问题考虑到当前研究的结果，患有腹腔疾病和前进的最佳方法。希尔写道：“直到我们拥有确定CD儿童黏膜愈合的可靠非侵入性手段之前，活检似乎对最初的诊断和随后的监测仍然很重要。”
尽管尚不清楚儿童持续遭受肠损伤的长期风险，但成年人中的这种损伤与淋巴瘤，低骨密度和骨折的风险增加有关。该研究的作者还指出，“儿童的吸收不良和炎症可能会对身体和认知发育产生负面影响。”
MGHfC中心主任，该研究的共同作者，医学博士Alessio Fasano也对结果感到惊讶，该结果基于对通过MGHfC或BCH治疗的103例乳糜泻患儿的活检和病历的回顾性检查。 。这些孩子已经接受了无麸质饮食至少一年，并由营养师和其他医院的医疗从业人员确定这些孩子对饮食的饮食习惯良好。但是，重复活检发现其中有19%的人存在肠的持续损伤。法萨诺说：“不接受无麸质饮食的孩子人数大大超过了我的预期。”
令法萨诺惊讶的另一个发现是，自身抗体IgA tTG的血液水平-用来监测乳糜泻的主要实验室测试-不能准确地测量粘膜的恢复。实际上，作者指出，血液检测结果或患者症状均不能准确预测重复的活检结果，并且对诊断最有效的tTG抗体对监测粘膜愈合的速度没有帮助。
Fasano解释说：“在1970年代，儿科医生将进行三项内镜检查-一项是在诊断时进行的，一项是一年后无麸质饮食的，另一项是在接下来的六个月中进行的，以检查患者再次暴露后是否康复当我们在1990年代开发了功能强大的血液筛查工具时，标准护理所需的内镜检查数量减少到了一个，而在最近的亚组患者中减少到了一个，我们假设治愈一次现在我们已经了解到并非所有的乳糜泻患者都如此，我们正在通过实施无麸质饮食一年后重复内镜检查来改变我们的临床实践“。
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