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目前一致的观点是局部骨骺血供受损，导致部分骨骺坏死，新骨形成的过程。由于本病多见于运动量较大的青少年，在剧烈运动或体内过度活动后，特别是反复过度的膝关节运动，股四头肌附着点即胫骨结节常受到强烈的拉力，如此反复，胫骨结节撕脱骨折，骨骺血供受影响，股四头肌附着点肌腱炎症伴有新骨形成，导致本病。2.病理
主要是胫骨结节局部无菌性炎症、骨坏死和新骨形成的过程。正常股四头肌末端的腱纤维穿过髌骨，延续为髌腱，止于胫骨结节。肌腱纤维的附着由骨组织的钙化软骨层-纤维软骨带-肌腱纤维连接。正常胫骨结节的骨骺为舌状骨骺，属于牵引型骨骺。一般在ll岁时，胫骨隆起的骨化中心出现。到16岁，胫骨近端骨骺和胫骨隆突骨化中心结合形成胫骨结节。由于膝关节剧烈运动或长期过度运动，股四头肌附着点即胫骨结节处的骨骺血供受到影响，说明局部骨骺血供受损，影响骨骺正常生长。同时附着点继续接受外界牵引刺激，造成部分撕脱。但由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活性，髌韧带及其邻近软组织出现新的成骨，导致异位骨化。表现为局部骨骺坏死，新骨形成，导致局部骨质增生，胫骨结节增大，前突畸形。同时，部分骨骺因持续牵引而移位，进一步导致畸形。3.临床表现
多见于11 ~ 15岁男孩，肥胖男孩更常见。参加剧烈运动或长期过度膝关节运动后出现局部不适。主要有两种临床表现：
1.疼痛
疼痛主要在胫骨结节处，有时表现为膝关节屈曲痛和步态痛。伴有轻度肿胀和明显压痛，轻者在参加剧烈运动时出现，休息或局部停止后立即缓解，再次运动后加重。
2.膨胀
主要是胫骨结节肿胀。部分轻度病例局部肿胀不明显。然而，在典型的胫骨结节软骨炎患者中，由于无菌性炎症引起的坏死、新骨形成、异位骨化和软组织水肿样改变的交替过程，胫骨结节肿胀明显。膝关节无肿胀或压痛，牵拉股四头肌可引起局部疼痛。4.影像表现：
主要是x光检查。影像学检查可以明确诊断和了解病情进展。X射线检查的阳性体征有：
1.局部软组织增厚，尤其是胫骨前结节厚度因水肿而增加；
2.异位性钙化
局部既有骨坏死，又有新骨形成，特别是股四头肌或肌腱附着点的继发性钙化或异位钙化；
3.骨骺的改变包括骨骺密度不一致、部分骨骺断裂、移位、部分高密度钙化、骨骺边缘不规则等。5.诊断和鉴别诊断：
根据剧烈运动或过度运动的病史和临床表现，结合局部胫骨结节压痛、股四头肌牵拉痛、膝关节无阳性体征、X线检查，可明确诊断
2.骨骺变异部分青少年在偶然的X线检查中可以看到局部骨骺较多，一般是多个骨化中心形成所致。没有局部不适症状，很多可以识别。6.治疗和预后：
对于本病的治疗，一般采用保守治疗，远期效果较好。只有少数病人需要手术治疗：
1.保守治疗方法
大多数患者只需减少活动2 ~ 3周，部分病例有明显的局部肿痛等症状，可采用外用药和局部理疗的方法治疗。文献中也有记载，用当地中医按摩，效果很好。症状严重者需用直形石膏托固定4 ~ 6周，然后可采用理疗恢复膝关节屈伸功能，恢复性功能促进局部恢复。而当局部膝关节剧烈活动时，一般症状完全消失，影像学检查明显好转，可以逐渐增加运动量。而且在恢复过程中要注意局部情况，一旦出现疼痛立即减少运动量。目前对于外用激素的治疗有正反两种意见，使用时要注意激素副作用的观察。
2.外科疗法
适用于反复疼痛、膝关节功能明显受限的患者，一般在骨骺发育成熟时。手术主要是彻底刮除胫骨结节；也有学者采用骨骺融合，但容易留下外观畸形，少数可产生膝关节屈曲。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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