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1、EB病毒属于人类疱疹病毒,全世界广泛分布,主要通过唾液传播。
2、感染多发生于幼儿,常无明显症状。
3、成人90%可测出抗体。
4、原发感染时,可引起传染性单核细胞增多症。
5、EBV感染与鼻咽癌及非洲儿童淋巴瘤的发生密切相关。
6、近年发现口腔腺体肿瘤、胸腺瘤、器官移植后肿瘤,以及艾滋病病人所患的B类淋巴瘤与EBV感染有关。
7、【临床表现】 潜伏期4~7周。
8、感染可累及全身各系统,临床表现复杂多样。
9、一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。
10、有的还可出现神经系统症状。
11、本病恢复期较长,通常需2~4周。
12、本节临床表现主要介绍原发性EB病毒感染一传染性单核细胞增多症。
13、与EBV感染密切相关的人类肿瘤(鼻咽癌、儿童淋巴瘤等) 传染性单核细胞增多症是EB病毒原发感染的临床类型。
14、 (一)临床表现 潜伏期5~15天,一般为10天。
15、起病缓急不一,近半数有前驱症状,如全身不适、头痛、头昏、畏寒、鼻塞、恶心、呕吐、食欲不振、稀便等。
16、病程自数日至6个月不等,但多数为1~3周。
17、偶有复发,复发时病程较短,病情也较轻。
18、少数病例病程可迁延数月,甚至数年,称为慢性活动性EB病毒感染。
19、本病主要临床表现如下: 1.发热除极轻型病例外,均有发热,体温38.5~40℃,伴畏寒,热型可呈稽留热、弛张热或不规则热型,热程自数日至数周,甚至2~4个月者。
20、病程早期可有相对缓脉。
21、 2.淋巴结肿大70%以上患者有淋巴结肿大,大小0.5~4cm,质地中等,无明显压痛或轻压痛,不化脓,双侧不对称为其特点。
22、以枕后、颈部淋巴结肿大最为常见,腋下、腹股沟次之,胸廓、纵隔、肠系膜淋巴结亦偶可累及。
23、肿大淋巴结消退缓慢,可于急性症状消退后持续数周至数月。
24、 3.咽峡炎约半数病人有咽痛。
25、咽、悬雍垂和扁桃体充血或水肿。
26、少数患者咽部黏膜及扁桃体上有溃疡或假膜形成。
27、软腭及咽弓处可有出血点,齿龈也可肿胀或有溃疡。
28、喉、气管水肿及阻塞罕见。
29、 4.皮疹约10%病例于病程1~2周时出现皮疹,多见于躯干部,皮疹为多形性,可呈斑丘疹、猩红热样皮疹、结节性红斑、荨麻疹等,偶呈出血性皮疹。
30、皮疹于3~7天消退,不留痕迹,亦未见脱屑。
31、软腭淤斑可先于或伴同皮疹出现。
32、 5.肝、脾肿大肝肿大可见于10%的患者,可伴有轻度压痛,肝功能异常者可达2/3的病例,黄疸少见(在某些流行地区中,黄疸病例可高达15%)。
33、50%~70%的病例有脾肿大,大多在肋缘下2~3cm,偶可发生脾破裂。
34、 6.其他症状有眼结膜充血、发绀、鼻出血等。
35、 (二)并发症 1.神经系统可表现为病毒性脑膜炎、脑膜脑炎、脊神经根炎、脑于脑炎、周围神经炎、急性多发性神经根炎等。
36、 2.呼吸系统可表现为病毒性肺炎。
37、 3.心血管系统可表现为病毒性心肌炎。
38、 4.肾脏受累时可发生类似肾炎变化。
39、 5.其他少数病例可发生腮腺肿大。
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