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1、1.情绪低下、心境恶劣、缺乏兴趣、活力和精力减退,是本类抑郁症典型表现和特征之一。
2、患者似乎对周围一切事物都不感兴趣,甚至对以往感兴趣和擅长的事物亦是如此,令患者本人迷惑不解。
3、对外界喜怒哀乐的情境视而不见,忧郁心境占优势地位。
4、抑郁、悲伤、失望、苦恼、意志消沉等负性情绪相当显著,且持久和不易变动。
5、另一特点是,正常人通常可以通过改变环境和生活方式而改善情绪状态,而患者却不行。
6、患者常感到周围世界和万物都蒙上了一层灰暗色彩,充满与心境同步的忧悒气氛。
7、 典型病人呈现特殊的"Omege面貌"( "Ω"面容)--两眉紧蹙、愁云满面、口角下垂、双目凝视少瞬目。
8、同时可伴以弯腰垂首、姿势少变、衣着随便、不加修饰,给人一种颓废丧志的外表形象。
9、哭泣尤其是暗泣、发自内心痛苦的流泪,更是临床常见征象。
10、 2.精神运动性阻滞。
11、典型表现为行动迟缓,患者很少有自发性动作。
12、懒散无力是本病的重要特征。
13、临床其他特点有:①性格一向勤劳、敏捷、活跃者,突然变得懒于做家务,工作能力低下,动作缓慢,连做最简单的事情亦感到困难重重,非常吃力;②早晨一起床就感到全身无力,对一天作息活动忧心忡忡,充满失败感;③无其他身心疾患,体检正常;④患者自己说不清上述表现的原因。
14、实质上是由于抑郁症对肌肉运动系统神经功能的病理性抑制所致。
15、患者不爱外出和社交,严重者"呆若木鸡",整天呆在室内,不言少动,懒于与人主动接触交谈,或数问一答,或久久不语。
16、 3.脑功能阻滞和忧郁性认知。
17、这是既有联系又有区别的两种病理征象。
18、前者表现为脑功能和思维效能的抑制下降。
19、患者感到自己思维迟钝,记忆力下降,注意力涣散,构思困难,大脑效能下降,无法胜任正常工作。
20、不少病人形容自己主观体验时说:"整个头脑象一桶糨糊"。
21、后者指忧郁心境导致思维认识上消极悲观和自卑,称为"忧郁性认知"。
22、这是另一类重要的抑郁症特征性症状,具体表现为"抑郁症认知三联征":①第一组症状是对当前情况。
23、患者感到不如意、不顺利、困难与挫折重重,令人不愉快,自认为是"肯定的失败者",不存在成功的希望与机遇。
24、②第二组症状是联想到过去。
25、患者经常检讨过去,感到活了一生,一无是处,处处是过失、缺点和错误,自责自罪。
26、结论是对不起他人、家属和社会,活着毫无用处和意义。
27、③第三组症状是对未来。
28、感到将来前途渺茫,罪责难逃,将会有家破人亡、健康衰败的厄运。
29、患者感到孤立无助,世界上的人都不会原谅他、容忍他。
30、无望观念常伴随生不如死的想法。
31、这种消极观念强烈者,若得不到及时医疗帮助,自杀率可高达12%~14%。
32、 4.焦虑和激越。
33、抑郁症患者常伴有焦虑症状,约占70%。
34、临床采用SDS和SAS心理量表测定表明,多数患者焦虑分值与抑郁分值同时升高,但是抑郁分大于焦虑分。
35、常见的焦虑症状为坐立不安、心神不宁、病理性紧张、莫名的惊恐和焦急多思等。
36、对于临床上出现明显的惊慌不安、激惹不宁、焦虑色彩很突出的抑郁症患者,则称为"激越性抑郁症"。
37、在更年期抑郁症中这类病人不少见。
38、 5.躯体症状。
39、顽固性睡眠障碍已成为本病重要特征,在早期就具有提示价值。
40、失眠常可出现在所有其他症状之前,而且睡眠恢复正常,常是本病恢复正常的第一个征象。
41、其特征是无原因的、顽固的、久治难愈、持续时间颇长的失眠,表现有早醒、入睡困难、睡眠浅、易惊醒、半夜醒来后无法再入睡等。
42、经验表明,经过抗郁剂治疗,首先消除的是睡眠障碍,其次是其他抑郁症状的逐渐好转。
43、应用其他助眠药物企图排除睡眠障碍,反而适得其反,使睡眠更差。
44、抑郁症患者清晨醒来,尤其在4~5点钟时,是情绪最低潮的时期(与皮质激素分泌最低点规律一致),为最难熬、最痛苦的时间,自杀观念最强烈,有一定症状特征性。
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