大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。反复性流产查染色体还是查基因，反复性流产诊治很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
治疗：腹腔镜手术是最好的治疗方法；助孕技术是最好的治疗方法；多因素考虑；该计划的个性化。宫颈机能不全：引起晚期流产和早产，占RSA的8%。诊断标准：非妊娠8号子宫扩张器经宫颈无阻力；怀孕期间无痛性宫颈管消失，宫颈扩张(b超提示宫颈扩张2.5cm以上，宫颈长度小于2cm)。治疗：宫颈环扎术内分泌异常主要指内分泌功能紊乱导致的流产，占10%-20%；
黄体功能不全的治疗：a)促进卵泡发育：CC，HMG。b)促进黄体中期LH峰的形成：监测卵泡成熟时，肌肉注射HCG 5000-10000 IU。c)黄体功能刺激疗法：基础体温升高后，HCG 1000-2000 IU，隔日1次，共5次。d)黄体功能替代疗法：排卵后10-14天，每天肌注黄体酮20mg。多囊卵巢综合征(PCOS)的病因：卵子质量和子宫内膜容受性下降；高雄激素血症和高胰岛素血症的治疗：降低雄激素，控制体重，妊娠期二甲双胍和黄体支持素；高催乳素血症：高PRL抑制颗粒细胞黄体化和类固醇激素，卵子质量下降和免疫因素。治疗：溴隐亭用于治疗Oslash甲状腺疾病；糖尿病：亚临床或控制满意的糖尿病不会导致RSA，未控制的胰岛素依赖型糖尿病的自然流产率会增加。生殖道感染型生殖道感染型：感染主要指弓形虫和巨细胞病毒引起的流产预后；目前对于染色体异常还没有有效的治疗方法。早孕绒毛或羊水染色体检查，选择性流产，所以预后最差，再孕成功率20%。对于内分泌因素异常者，通过有效治疗，妊娠成功的概率在90%以上，所以预后最好。其他因素的RSA预后介于上述两者之间。这类流产的诊断是排除性诊断，即排除了染色体、解剖、感染、内分泌、自身免疫等原因，未能找到流产的原因。也可称为原因不明的复发性流产。主要指抗磷脂抗体综合征(APS)引起的流产。APS ar的诊断标准
APA从胚胎着床阶段和胎盘形成早期就起着病理毒性作用：a)ACL能渗透滋养层细胞表面的磷脂分子，通过抗体介导的免疫毒性抑制滋养层细胞增殖；b)干扰滋养层细胞的分泌和合成功能；c)抑制滋养层细胞分化为合胞体滋养层细胞；d)抑制胚胎植入和生长。胚胎着床后，胎盘逐渐形成，APA加速血栓形成机制，导致胎盘内血管网微血栓形成，血液灌注不足，使患者处于易血栓形成状态。致病机制
A)ACL通过结合子宫螺旋动脉内皮细胞表面的磷脂，抑制花生四烯酸和前列腺素的代谢，加速血管收缩，促进血小板聚集；B)ACL与血小板表面磷脂结合，诱导血小板充分活化，引起血管内血栓形成；C)通过血栓调节蛋白感染的生理作用抑制蛋白C的活化，并进一步抑制纤维蛋白原和蛋白S的活化；d)在与抗B2-GP1结合后，抑制抗B2-GP1的抗血栓形成生理作用。最终会造成凝血、抗凝、纤溶系统的失衡。虽然尚未达到血栓形成的程度，但由于凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡，可能导致子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，导致胎盘灌注不良甚至梗死，从而产生反复流产等不良妊娠免疫检查指征。年龄& gt35岁，2次自然或2次试管婴儿或礼物失败；Oslash年龄& lt35，3自然流产或试管婴儿或礼物失败。刺激排卵周期，卵泡发育不良(少于6个卵泡)；不明原因不孕；免疫疾病史(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。);IUGR怀孕史；有活产的，将来有反复流产的。请客；低剂量主动免疫疗法。孕前开始疗程，每个疗程免疫两次，两个疗程(孕前孕后各免疫一个疗程)。免疫淋巴细胞总数为20 ~ 30 106，间隔3周。第一个疗程结束后，鼓励患者在3个月内怀孕。如果她们怀孕了，她们会接受另一种治疗。
主动免疫＋阿司匹林：血小板聚集性增高者；
主动免疫＋低分子肝素：高凝状态者；
主动免疫＋阿司匹林＋低分子肝素：血小板聚集性增高和高凝状态者。 自身免疫型小剂量、短疗程，个体化治疗方案
抗心磷脂抗体和/或抗β2-GP-1抗体高滴定度：强的松PAGT>78％、GMP-140³20ng/ml：阿司匹林D-二聚体³0.8mg、APTT升高：肝素
7种治疗方案： 阿司匹林：抗心磷脂抗体呈低滴定度和/或血小板聚集性增高者
强的松：抗心磷脂抗体呈高滴定度者
低分子肝素：抗心磷脂抗体呈低滴定度和单纯高凝状态者
阿司匹林＋低分子肝素：抗心磷脂抗体呈低滴定度和/或血小板聚集性增高和高凝状态者
阿司匹林＋强的松：抗心磷脂抗体呈高滴定度和血小板聚集性增高者
强的松＋低分子肝素：抗心磷脂抗体呈高滴定度和高凝状态者
阿司匹林＋低分子肝素＋强的松：抗心磷脂抗体呈高滴定度、血小板聚集性增高和高凝状态者。 强的松预防方案：如抗心磷脂抗体效价呈高水平或持续阳性，则先用肾上腺皮质激素强的松5mg，于排卵后第二天开始用药持续至月经来潮。如果妊娠，继续用药。 治疗方案：原则上一旦妊娠即每天开始应用强的松5mg，持续至抗心磷脂抗体转阴并持续一个月停药。对SLE合并抗心磷脂抗体阳性的患者：一旦妊娠就开始应用强的松，剂量和疗程根据SLE病情进行调整。 阿司匹林预防方案：阿司匹林25mg每日口服，自月经周期第5天开始应用至月经来潮，每个月经周期可重复使用。 治疗方案：一旦妊娠即开始应用，剂量为25mg每日口服，持续至PAGT维持在35％或以上即停药，多数患者可于妊娠28周停药，个别患者PAGT持续增高，可通过增加阿司匹林剂量使PAGT降至50％左右。多数患者应用阿司匹林剂量只需要25mg/d。 低分子肝素预防方案：未妊娠时给予5000u每日，皮下注射，月经周期第21天开始用药，并维持D-二聚体水平于0.4mg/l以下。
治疗方案：一旦妊娠即维持用药，使D-二聚体水平维持于0.3～0.5mg/l之间，当D-二聚体低于0.3mg/l即停药。 病因筛查注意事项
染色体核型分析不仅要包括夫妇双方，还要注意对每一例胚胎排出物标本，送检染色体核型分析；子宫解剖畸形首先要采用无创的检查方法，主要是B超方法，在B超检查不能确定的情况下，可考虑做宫腔镜和HSG;
内分泌异常型筛查要注意：排除黄体功能不全、PCOS、高泌乳素血症、甲状腺功能紊乱、糖尿病；感染疾病主要筛查巨细胞病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒；对于免疫类RSA要排除非免疫类病因前提下，注意自身抗体的检测，主要是心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体，至少检测5次，间隔3－4周。
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