大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。精神分裂症如何治疗，精神分裂症如何治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.对于首次病例，建议首选奥氮平。当然，如果体重增加明显可以用利培酮。当晚先用奥氮平5 mg，第二天起，每晚用奥氮平5-15 mg。1周后或2周后，若症状仍未消失，则加至25-30 mg。你可以吃一次药，也可以早晚各吃一次。如果服药后出现静坐不能，可临时加服2片普萘洛尔片，一般15分钟内可缓解，不必惊慌。也可与劳拉西泮或其他少量地西泮合用。根据情况，通过添加一片苯酚酯或一天两次，有可能从根本上防止这种副作用的发生。治疗结束后，症状必须完全消失(注：不是基本好转)，即患者当场治愈，才能转入巩固期。
所谓巩固期，就是用原来的剂量巩固至少2到3个月，然后逐渐减量；最后改用五氟利多。五氟利多是目前比较理想的维持药物，价廉物美(每月药费5元)，无副作用，不增重，不影响血糖或血脂代谢，无强迫性。当治疗药物可以减少到更小的剂量时，可以提前使用，所以减少治疗药物更安全。
2.如果你反复使用利培酮、阿立哌唑、喹硫平等各种抗精神病药物，问题仍未解决，我建议你立刻停用原药，改用奥氮平治疗。希望剂量能一步到位，可以增加到25或者30 mg。当然，奥氮平也可以在原药不变的基础上添加。不过我不提倡后一种方法，把利培酮、阿立哌唑、喹硫平等药物留在那里。我觉得没有任何好处，会白白增加副作用。
3.当奥氮平用于治疗时，几乎没有副作用。但是，有些反应在个别情况下不可避免地会发生，如：
嗜睡、面部发呆、静坐不能等。可以对症治疗。增加食欲：要注意控制饮食，尽量少吃或不吃碳水化合物(每天只能吃半碗米饭和半个馒头，就像糖尿病一样)。你必须把你的食量限制在零，你不应该在家里准备零食。你也可以服用二甲双胍治疗糖尿病，每天三次，每次一片，这可能有助于减少体重。
病后，一旦减药，保证你还苗条。极少数患者服药后可能出现上翻眼球，称为‘动眼神经危象’。解决办法是加大苯海索的剂量。一般每天2 ~ 4次，每次1 ~ 2片即可。有些患者有强迫症状，不要掉以轻心。如果严重，影响生活，可以每天早上服用40 mg氟西汀。
4.奥氮平的优点是：
1)疗效明显优于利培酮、喹硫平、齐拉西酮或阿立哌唑，可以说不是一个档次；
2)锥体外副反应明显少于利培酮或齐拉西酮；静坐不能虽有可能，但分几次服药或暂时服用心得安后可顺利解决。
3)是目前唯一对心功能无影响的抗精神病药物(不像齐拉西酮会引起心功能异常)；
4)虽有可能诱发强迫，但小于氯氮平或利培酮；
5)体重增加可能较大，但可以通过饮食控制解决；也可以服用二甲双胍(治疗糖尿病的药物)，每餐一片，可能会有帮助。
6)现有国产产品，10mg每个20元；无论疗效还是副作用，都和进口货完全一样。
5.如果单独使用奥氮平，仍然失败。然后，在奥氮平20-30mg的基础上，可合用不同药理机制的抗精神病药：一是磺胺甲恶唑(每日1200mg，第一天(200mg)每次1片，分两次服用，第二、三天每次2片，第四天起每天两次每次3片；即1200mg不要只吃400或800毫克，这当然解决不了问题；(注))；或者首先服用治疗剂量的五氟利多，5至20 mg(即1/4比1
磺胺疗效较好，但五氟利多价格便宜；至于先用哪个，可以根据经济条件选择。(注意：氨磺必利很难穿过血脑屏障，所以在一些药物‘溜’进来并发挥治疗作用之前，必须服用大剂量。
如果剂量小，就不会有治疗效果。药品说明书中“400 mg可治疗阴性症状”的说法是错误的。)在某些情况下，使用奥氮平和磺胺后，问题仍然没有解决。您可以添加五氟利多，每天5至20毫克。往往会有明显的改善。如果三种药物合用，症状仍然存在，可以考虑加用氟哌啶醇，从3片(每片2 mg)开始，一天2次，一天加2片，直到一天20片(40 mg)，甚至25片(50 mg)。也可以尝试加舒必利，从每天两次2片(每次100 mg)到一周内每天10-12片；但是效果不好说。如果想加阿立哌唑，也可以试试，但是事实告诉我们，没用。
当然也可以加入氯氮平，开始2片(每片25mg)，每天2次，2-3周内逐渐增加到每天20片；但氯氮平副作用多，特别是0.1%的病例可能会产生白细胞减少症(低于4.0)，因此必须每1-2周做一次血常规检查，以防万一。我个人强烈不同意在奥氮平之后加氯氮平。氯氮平有很多不可预知和不可理解的阵发性副作用，很难处理。而且有“成瘾”的可能，很难停用。必要的话，还有一种药可以加。它最初是日本制造的。每片4mg，可在3、4天内每天加至12片(即48mg)。
有一个病人服用了多种药物，但都没有效果。他加了哌罗匹隆，实际上解决了问题。这种药没有明显的副作用。需要特别注意的是：无论哪种药物一起使用，每种药物都必须使用其治疗剂量，否则无效。千万不要“这个用一点，那个加一点”！那种愚蠢的用药方法解决不了问题。
1)如果病情较轻，使用奥氮即可。
2)如果单用奥氮平，病情只是好转，但还没能完全解决;那就必须并用氨磺必利每天1200毫克(目前药费较贵，每天100元左右)，或五氟利多每天15到20毫克(药费便宜，每天1元)。
3)并用两种药物以后，还不行的话，就只能合用三种：奥氮平25毫克+氨磺必利1200毫克+五氟利多20毫克。
4)再不行，就四药合用：奥氮平25毫克+氨磺必利1200毫克+五氟利多20毫克+氟哌啶醇40-50毫克。
5)实在还没有解决问题，可以试试再加哌罗匹隆48-60毫克。
6)在服用以上药物的同时，必须同时服用苯海索，每天2到3次、每次1到2片;只有好处，没有坏处。
7)如果像(5)那样服药，仍未能解决问题，但也没有什么副反应、而且心电图QTc没有超过480的话，可以考虑把以下药量适当加大：奥氮平30毫克，氨磺必利1400毫克，哌罗匹隆60毫克。但是剂量再大，也不见得能够增加多少疗效，反而徒然增加副反应。
8)每次更动药物品种、或更动剂量，是否见效，必须观察4到6周，才能定论。如果刚刚更动药物或剂量，就出现了病情变化，那是疾病本身的波动，与药物没有直接关系。
6、如果治疗已经见效，在症状完全消失之后，需要巩固至少2到3月以上，然后才能逐步试于减药(巩固时间越长越好)。
1)一般应该先减奥氮平，前2次为每2周减2.5毫克，如果病情仍然维持正常，第3次起，每次减5毫克，直到减完。
2)然后，再减氨磺必利，每2周减200毫克，直到减完。
3)如果还合用氟哌啶醇的话，接着就减氟哌啶醇，可以每2、3天减1片，直到减完。哌罗匹隆也是这样减药。
3)最后剩下五氟利多：如果是每天应用15或20毫克的，那么在继续服用二月后，可以减到10毫克;再1-2月，减到每天5毫克。再1-2月，减到每周20毫克(即每天2.5毫克左右)维持。
4)用以治疗强迫症状的氟西汀，剂量要看强迫症状如何而定。如果已经没有强迫症状，可以在最后改为单用五氟利多维持后，每2月试减20毫克。
5)至于苯海索(安坦)，应该按照有无锥外副反应而定。一般说，可以在直到单用五氟利多每周20毫克维持1月后，试停苯海索。顺便提一句：苯海索本身只有一些扩大瞳孔和口干的副反应，对身体没有什么危害，不必顾忌，可以放心服用;剂量大小，应该根据需要而定，一般剂量为每天2到3次，每次1到2片。
7、五氟利多的维持用药方法，可以在下列三种里选用：
1)每天吃20毫克的1/7片;
2)每周1、3、5、日，各吃1/4片(即5毫克);3)每周吃2次，每次1/2片(即10毫克)。每周总量无论如何至少必需在15毫克以上。千万不要冒险再予减少。此外，必须把药片磨碎成粉，以免被患者含在嘴里(因为五氟利多根本不溶于水)、伺机吐掉。在换用五氟利多单独维持之后，原先服用奥氮平等药所引起的自我控制能力减弱的表现，也不是立刻会改善的，可能需要半年或更久，要有耐心!必要时仍然需要服用瑞波西汀。
8、在应用以上药物的同时，为了保证不出意外，建议每月检查心电图一次。奥氮平的优点是对于心脏没有任何不良影响，但是，最好也复查几次心电图。如果心电图报告说是‘窦性心动过速’，就是说，在做心电图的时候，心跳快了一些，不必在意。如果说是‘窦性心律不齐’，说明心跳会随呼吸而快慢;这是正常情况，没有任何关系。
应该注意的是：有没有较多‘早搏’?有没有‘st 压低’(指>5mm的明显严重的压低)?有没有‘QTc延长’(正常值是‘在470或480以下’)?最好与服药前心电图对比，如果QTc超过正常界限(>480)，或者一下子增加60以上，那就应该减药。至于肝功能，可以每月或每2、3月复查一次。如果发现转氨酶升高，不必紧张(注)，即使不吃所谓‘保肝药’(实际上世界上根本没有‘保肝药’)，往往也会在几周到一个月内自行恢复正常。氨磺必利因为不在肝内代谢，所以没有影响转氨酶的问题。
从人体肝脏的角度看来，随便什么药物，都是“毒物”，肝脏就是人体的“解毒工厂”，就会对它进行降解破坏。所以，随便吃什么药(除了不进肝脏的东西，例如氨磺必利)，肝脏都要为此开动工作、把它排除，实际上也就反而增加了它的负担。有的药，肝脏对它有一定的敏感性，例如奥氮平。
如果是比较过敏的人，遇到了奥氮平，肝细胞的细胞膜的通透性会发生变化，转氨酶就漏了出来，血里面的转氨酶浓度就升高了。实际上，这并不是“肝损”，只是暂时的过敏，几星期后就会自动恢复正常。并不需要另加药物治疗。因为任何药物都会加重肝脏负担，所以在必须用来治疗疾病的药物之外，不应该乱加什么‘保肝药’，反而是增加它的负担，而没有什么保护作用。
9、现在用的抗精神病药都会或多或少地阻断NE神经递质的受体，因此都会降低自我控制能力，结果是：注意力不容易集中，记忆就差些，患者觉得脑子开不动;有的患者会“粘”在父母身边，显得幼稚。吃瑞波西汀，可以增加NE神经递质的数量，或许可以起到一些改善的效果;但是这些受体毕竟还是被阻断着，NE神经递质增多了，不一定能够就此完全解决问题。
打个比方：邮箱都被封住了口，即使再增加邮递员，也不一定能够使信息恢复通畅。况且这种受体阻断的影响，在奥氮平等药停用后，还不会立刻消失，有可能持续数月之久。五氟利多也有这种作用，只是比较小一些。如果用每天10毫克的治疗量，也会出现这些问题。一直要等到剂量小到每周15或20毫克，还要等待相当长时期，才会完全恢复。这个过程，往往是因人而异的。有的患者小时候就有多动症、原来就是自我控制能力比较差的，那么再恢复、也不可能恢复到别人那样好的控制能力。
10、泌乳素高的问题。所有抗精神病药都会阻断DA，分泌很多泌乳素。不是疾病，不必过分紧张，必要时调整药物剂量即可。
11、记忆力的问题。会有些影响，但也没必要用药干预。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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