大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。马尾神经损伤如何治疗,马尾神经损伤如何治疗很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1.椎板切除减压:其目的是扩大椎管,达到减压效果。适应骨折或骨折脱位。减压范围足以完全切断受压部分或以脱位节段为中心,上下不超过一个椎体水平。
2.前路减压或内固定:主要用于去除脊髓前部的压迫物质,有直接减压作用,可给予不同的内固定方法,增强稳定性。人造椎体也可用于替换骨折或患病的椎体,以恢复原始高度。
3.马尾吻合术:
(1)近端马尾神经吻合术,第1、2腰段的马尾神经尚未分散,故神经根聚集,损伤的马尾排列紊乱,可辨认损伤部位。确诊后,用脑棉包裹切口保护周围组织,反复用生理盐水冲洗积血和血块。然后用显微外科技术缝合,根据马尾神经粗细仔细组合,缝合神经束膜1-2针。
(2)马尾远端吻合。根据马尾的解剖特点,L3以下马尾的运动神经逐渐向腹侧倾斜,而感觉神经分布在背侧。为了保留下肢的功能,运动神经,也就是前根,要尽量匹配。马尾没有神经外膜,但有外周神经束膜,缝合困难。
4.马尾松解术:适用于慢性损伤引起马尾粘连引起的CES患者。手术必须在显微外科技术下进行。影响手术疗效原因有:
(1)马尾神经和神经根长时间受压,未及时减压发生继发性蛛网膜炎,导致马尾神经麻痹和顽固性腰腿痛,应早期手术治疗。如不能早期手术,术中应探查马尾,如有粘连应行马尾神经松解术。
(2)手术方式选择不当,破坏脊柱的稳定性,造成医源性腰椎不稳、滑脱和椎管狭窄。因此,应尽量采用开窗减压。
(3)操作不熟练,动作粗糙,解剖层次不清,进一步损伤马尾神经。
(4)椎间盘切除不彻底或漏诊、误治。
(5)腰椎管狭窄是导致CES的病理基础,减压不彻底可导致手术失败。因此,术中应注意中央管和神经根管的扩大和减压。
(6)造影可增加马尾神经的损伤,造影时应谨慎操作和选择造影剂。
(7)术后再粘连和瘢痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。
目前对CES的研究较多,但其发病机制仍不完全清楚,重症CES的治疗效果不容乐观。为了提高临床治愈率,还需要做以下工作:
1.充分利用分子生物学等基础医学技术的发展,进一步探讨CES的发病机制;
2.提高手术准确性,准确选择手术方式,应用显微外科技术,准确定位,充分减压,防止术后瘢痕组织对马尾的粘连和再压迫,减少再损伤。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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