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1.解剖学及其功能
1.解剖
骶髂关节位于人体中心的下部,属于脊柱的基底结构,是承受重力最大的关节。骶髂关节是由骶骨的两侧与髂骨上部的内后缘即耳关节面连接而成。
骶髂关节是支撑躯干负荷和完成机械传递的重要结构。落在腰骶连接处的重力通过骶骨和骶髂关节传递到髋关节。站立时,重力通过髋臼传递给游离的下肢骨骼;坐着的时候达到坐骨结节。
2.函数运算
骶髂关节既是微动关节又是承重关节。由于骶髂关节周围有几条有力的韧带和众多的肌肉,加强了骶髂关节和骨盆的稳定性,以满足脊柱功能活动的需要,使其成为人体承受重力、缓解重力和承受下肢反弹力的中枢。另外,背阔肌、胸腰筋膜后层和对侧臀大肌交叉形成骨盆稳定系统,骶棘肌起到增加胸腰筋膜后层张力的作用,从而增强骨盆稳定性。
骶髂关节本身允许轻微脱位,但主要功能仍稳定。生理状态下主要承受垂直和前后压力。由于骶骨上宽下窄,楔入双侧髂骨之间,因此负荷越大,骶髂关节接触越紧密,这就是骶髂关节的“自锁现象”。骶骨和骨盆之间的紧密连接为整个脊柱提供了坚实的基础。然而,当你坐下时,它不再那么稳定,因为骶骨不再完全楔入骨盆。这就是为什么骶髂关节疼痛的患者站着感觉更舒服。
2.临床症状和诊断
1.临床表现
急性骶髂关节损伤患者有骨盆向对侧倾斜、脊柱侧凸、保护性“髋倾斜跛行”步态,使其无法挺胸。因为躯干旋转主要发生在胸椎,躯干旋转功能受影响较小。两侧下肢可长短不一(长短腿),不对称旋前或外翻(阴阳脚);两侧髂后上棘、髂后下棘等骨痕可不对称,局部可有压痛、叩击痛。有时候可以摸到绳子。对于慢性损伤患者,其保护性步态可能不明显。但在体检中仍可发现上述体征,慢性损伤患者常主诉关节休息痛。
2.病理机制。
当骨盆和骶骨向相反方向运动时,它们之间的关节——骶髂关节受到相当大的压力,疼痛随之而来。原因可能是一个意外,一个突然的动作,不良的站姿,坐姿,睡眠习惯。
女性骶髂关节疼痛的发生率比男性高8-10倍,主要是由两性生理结构和激素的差异造成的。还有一点,女性臀部宽大也增加了日常活动中骶髂关节的不稳定性。可以说臀部越大,骶髂关节的扭矩越大。
3.与腰椎突出的区别
大多数骶髂关节痛髋关节疼痛有一个常见的自觉疼痛范围,即从髂后上棘开始约75px,向头侧和尾侧方向扩散。注意这个疼痛范围,可以和主要由腰椎疾病引起的腰臀部疼痛区分开来。而且,更多的疼痛来自关节腔外的后韧带区域,而不是来自关节腔。
腰椎间盘突出症和骶髂关节劳损的典型区别
与腰椎间盘突出相比
休息后腰椎间盘突出的疼痛症状可以缓解,而骶髂关节劳损的疼痛症状休息后无明显缓解。
3.结论。
骶髂关节是腰痛的重要原因。但由于骶髂关节结构复杂,临床诊断仍有一定难度。详细的临床病史记录,仔细的体格检查,包括各种主动或被动激发试验,结合影像学分析,是提高骶髂关节疼痛诊断效率的方法。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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