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1.糖尿病与微量白蛋白尿:糖尿病肾病作为糖尿病的慢性并发症之一,严重危害患者的健康和生命,给患者自身造成巨大的生理、心理和经济负担,也给社会造成巨大的社会压力。如果1型和2型糖尿病患者的尿白蛋白排泄率持续超过20ug/min,发展为临床糖尿病肾病的风险将增加20倍。随着慢性肾脏疾病的发展,死亡率也随之增加。糖尿病肾病患者的20年生存率仅为50%。1型糖尿病患者尿白蛋白排泄率升高是糖尿病肾病临床进展的高度预测指标。约50%的1型糖尿病患者在10年内从肾病进展为终末期肾病,超过67%的患者在20年内进展为终末期肾病。因此,微量白蛋白尿的出现是糖尿病肾病和终末期肾病的早期预测指标。如果不能得到早期发现和特殊治疗,20%-40%的2型糖尿病微量白蛋白尿患者会进展为临床肾病。在糖尿病患者中,尿白蛋白排泄增加是进行性肾病、动脉硬化、心血管死亡率和全因死亡率的一个强有力的独立预测因子。因此,早期检测微量白蛋白尿可以筛查出早期肾脏疾病患者并给予相应的治疗,从而减少或延缓临床糖尿病肾病和终末期肾脏疾病的发生和发展,降低糖尿病患者发生心血管事件的风险。
2.高血压与微量白蛋白尿:目前对原发性高血压的研究证实,高血压引起的靶器官损害已成为中老年人死亡和致残的主要原因之一,高血压也是加重肾功能恶化的重要因素之一。终末期肾病25%与高血压有关,高血压与尿白蛋白排泄率密切相关。有微量白蛋白尿的患者舒张压明显高于无微量白蛋白尿的患者,尿微量白蛋白尿水平升高,与高血压的分期密切相关。随着血压、年龄和病程的增加,尿微量白蛋白的排泄量也明显增加,提示尿微量白蛋白可作为诊断早期肾损害和检测病程的敏感指标。为了预防和治疗高血压早期肾损害,高血压患者应定期进行尿微量白蛋白检测,这样不仅可以判断病情,还可以早期发现肾损害,及时采取干预措施,预防高血压肾病的发生,减轻患者的经济负担,提高生活质量。
3.心血管疾病与尿微量白蛋白:尿微量白蛋白与动脉粥样硬化和冠心病的发生、发展及预后密切相关。尿白蛋白水平每增加10倍,心血管疾病死亡风险增加84.5%,心肌梗死风险增加41%。白蛋白排泄率增加是全身潜在疾病的生物标志物,还是在一定程度上参与了致命的因果通路,包括心血管疾病?在预测疾病发展和预后方面,尿微量白蛋白比其他已确定的心血管危险因素更重要。因此,定期检测尿微量白蛋白,早期发现尿白蛋白排泄异常,早期干预治疗,可以减少或延缓心血管疾病的发生,从而预防或延缓心血管疾病的进展,降低心血管疾病的并发症和死亡率。
4.肥胖与尿微量白蛋白:随着肥胖人群的增加,高血压、糖尿病、冠心病的人群还会继续增长。肥胖不仅会引发心脑血管疾病,还会引发肾脏疾病。加强对肥胖患者尤其是腹型肥胖患者尿微量白蛋白的筛查,可以做到早发现、早干预、早治疗,减缓肥胖相关疾病的进展,减少并发症的发生。
在高血压和糖尿病患者中,尿微量白蛋白的表达水平与心血管疾病的发病率和死亡率密切相关。因为微量白蛋白尿缺乏明显的临床症状,需要筛查才能发现。因此,应高度重视糖尿病、高血压高危人群微量白蛋白尿的检测。早期发现尿蛋白排泄异常,早期干预和治疗,可以减少或延缓终末期肾病和心血管事件的发生,评估疾病的发展和预后,提高患者的生活质量,减轻个人和社会的经济负担。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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