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胆结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈部引起的胆总管狭窄,临床表现为胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害。
2.Mirizzi综合征的病理变化?
嵌在胆囊管或胆囊颈部的结石压迫肝总管,造成狭窄和梗阻,造成继发性胆管炎,或其压迫引起肝总管侧壁缺血性坏死,造成胆囊胆管瘘。
3.Mirizzi综合征形成的条件?
胆囊管较长,与胆总管平行;
胆囊管或胆囊颈部有嵌顿性结石;
结石嵌塞压迫胆管。
胆囊萎缩;
胆囊颈部以上胆管扩张;
胆管偏斜,单侧充盈缺损,边缘光滑;
扩张的胆管在结石下方突然变成正常的胆管。
5.Mirizzi综合征的MRCP?
不仅可以显示胆道的情况,还可以观察其周围解剖结构的变化。它是非侵入性的,具有良好的患者依从性,并且不需要造影剂。
可明显提高Mirizzi综合征的术前诊断率。
6.Mirizzi综合征的分类?
型:Mirizzi综合征的原型,即胆囊管或胆囊颈部结石压迫胆总管;
型:形成胆囊-胆管瘘,瘘口小于总胆管周长的1/3。
型:瘘口超过胆管周长的2/3;
型:胆囊胆管瘘完全破坏胆总管壁。
7.Mirizzi综合征的治疗原则?
胆囊切除术;
去除石头;
解除梗阻;
修复胆管缺损,通畅胆汁引流。
8.Mirizzi综合征的开放手术治疗?
(1)胆囊切开取石术,适用于各种急性胆管炎;
(2)单纯胆囊切除术适用于型和型;
(3)胆囊切除、胆管修补、T管引流,适用于、型;
(4)胆囊切除术、胆管空肠Roux-Y吻合术,适用于型胆管缺损且难以简单修复的患者。
9.Mirizzi综合征的内镜治疗?
内窥镜乳头肌切开术、体外碎石术、球囊扩张术、网篮或机械碎石术以及支架置入术也可以成功治疗Mirizzi综合征。
10.Mirizzi综合征的腹腔镜治疗:
内镜治疗Mirizzi综合征型和型,术中胆道造影和腹腔镜b超可提高手术安全性,但Mirizzi综合征合并胆瘘不适合腹腔镜手术。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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