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今日少精弱精如何治疗(少弱精子治疗方法)

导读 大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。少精弱精如何治疗,少弱精子治疗方法很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!正常精液:精子总

大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。少精弱精如何治疗,少弱精子治疗方法很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

正常精液:精子总数、进行性活动精子比例、PR精子(PR)和正常精子等于或高于参考值下限。

少精症:精子总数(单次射精)小于参考值下限。

精子弱精子症:精子活力低于参考值的下限。

少精症:以上两个变量异常,可以用两个前缀。

严重少精子症:严重少精子症是指精子密度在1 ~ 5106个/ml之间。

重度弱精子症:目前没有明确的定义。

精子隐匿症:镜检未发现精子,离心沉淀可发现精子。

注意:以上诊断必须经两次以上精液检查确诊,两次检查间隔时间视临床情况而定。精液检查,尤其是精子数量评估,禁欲时间不应少于48小时;为了评估精子活力,禁欲时间不应超过7天。

2.少精子症的诊断。

少精子症是最常见的男性不育类型,但合理的诊断也是一个临床难题。为了明确病因和诊断,评估患者可选择何种途径获得后代,必须进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查和必要的特殊检查。

1.病历

临床要求,第二次精液检查的间隔时间应为三个月。精液检查尤其是精子症重视病史采集的主要原因是有助于诊断。四分之一的少精子症患者可以通过病史资料得到诊断,这也有助于判断预后和决定治疗策略。包括:进行生育史;自然不孕时间;既往不孕检查和治疗;全身疾病史;医源性影响:药物因素、手术史;尿路感染和性传播疾病;附睾炎、睾丸炎和睾丸外伤;8其他因素。

2.身体检查

内容主要包括详细检查双侧睾丸体积、附睾、输精管及精索静脉,以及直肠指检。睾丸体积测量模型用于测量睾丸体积。

3.精液分析和清洗处理

精液分析包括分析精子和精浆的特征和参数。使用的方法和标准应符合《WHO人类精液及精子处理实验室检验手册》 (CUP,2009年第5版),必须加强实验室的内部和外部质量控制。

建议用免疫珠试验(IBT)检测抗精子抗体(AsAb)。阳性解释标准见附表。建议常规检测畸形率,建议采用改良巴氏和Diff-Quik、Shorstain染色法判断。如果正常精子形态率低于5%,IUI成功率低,标准试管婴儿受精率低,甚至根本不受精。如果畸形率超过99%,特别是因为顶体缺失,即使ICSI后受精率和妊娠率也较低。

精子洗涤治疗:如果精子回收率太低,洗涤后向前运动的精子少于500万,不建议IUI。

4.选择性检查

(1)性激素检测

性激素检测在少精子症的诊断中并不常用,只在一些特殊需要时使用。精子密度小于10106/ml,血清睾酮(T)和卵泡刺激素(FSH)筛查。如果睾酮水平低于300 ng/dl,还应检测游离T、促黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)。

(2)核型分析和Y染色体微缺失检测

所有精子密度低于5 ~ 10 106/ml的不育男性均应进行性染色体和常染色体核型分析及Y染色体微缺失检测。

(3)超声波检查

多普勒超声也可以作为诊断精索静脉曲张的替代方法。阴囊超声应常规检测阴囊肿块。有些患者如果精液量少于1.5毫升,就需要经直肠超声。

(4)血液、尿液和前列腺液检查

血液分析有助于发现一些可能影响生育的全身性疾病。尿常规分析有助于临床诊断和治疗。

(5)精子功能的检测

如果精子顶体反应(钙离子载体或透明带诱导顶体反应)和透明带结合试验异常,建议ICSI。精子碎片指数(DFI)有一定的参考价值

对于轻中度少精子症和边缘性少精子症,一定要重视配偶的检查和治疗。

3.少精子症的治疗观点。

对于少精子症和弱精子症,缺乏基于循证医学的有效病因治疗和药物及手术措施,应用辅助生殖技术(ART)治疗少精子症和弱精子症已被广泛应用。

目前只有低促性腺激素性性腺功能减退症、高泌乳素血症等内分泌因素可以用药物有效治疗。hCG和hMG用于治疗低促性腺激素性性腺功能减退症,溴隐亭或卡麦角林用于治疗高泌乳素血症。部分少精子症患者被诊断为射精管梗阻,并进行手术治疗。

少精子症,尤其是弱精子症,在检测抗精子抗体方面具有临床意义。如果抗精子抗体阳性,建议ART治疗;不建议使用类固醇治疗,因为会产生股骨头坏死等副作用。少精子症有40%的原因不明,一半有原因,没有针对性治疗。比如副性腺感染(主要是前列腺炎)定义为每毫升精液中白细胞数超过100万。在没有其他临床症状的情况下,对于其对生育能力的影响以及抗生素的应用也没有明确的结论。精索静脉曲张约占不育男性的23%。然而,精索静脉曲张手术治疗少精子症的效果仍有争议。手术并不能显著提高妊娠率,尤其是对于精子密度低的患者。

经验疗法

  由于缺乏针对性和有效的治疗方法,改善配偶的生育力状况因此成了提高妊娠率一线治疗方案。要重视对女性不孕因素的诊断和治疗,特别是轻度少弱精子症患者。特发性的少弱精症建议从宫腔内人工授精(IUI)开始,如果3~6个周期失败后则行体外授精-胚胎移植(IVF-ET),单精子卵泡浆内注射(ICSI)。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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