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患者，女，36岁，因“皮肤硬化一年，加重三个多月”入院。2005年冬天，患者双手皮肤紧绷，握拳困难，无明显诱因。2006年上肢皮肤僵硬，手臂无法伸直。题记：四肢皮肤感觉紧绷，手拿不起来，全身乏力，面色晦暗，气短，食欲差，夜一般，小便清长，舌紫暗，脉细。体检：心肺听诊(-)。指尖皮肤肿胀变硬，用手拿不起来，皮纹消失，手指发绀。辅助检查：免疫八项：IgG: 16.20g/l，RF: 86.00u/ml，ANA抗体谱：抗Scl-70()。抗核抗体量为500u/mL。西医诊断：硬皮病为皮肤痹阻所致肺虚血瘀之证，治法为补肺化瘀，温经通络，用补肺汤治疗：党参30g，黄芪30g，当归12g，山药12g，五味子10g，丹参20g，凌霄花15g，桃仁10g，红花10g，桂枝10g，全蝎10g，桔梗9g，炙甘草4g。水煎服，每日1剂。20剂后皮肤紧张、气短症状明显缓解。服药6个月后，手指皮肤肿胀消失，指尖发绀减轻。
根据：硬皮病属于中医“皮痹”范畴。时迁认为本病与肺的关系最为密切，肺主气，主外。肺滋养皮肤，具有治理和调节的功能，它与心的机制相协调，使气运行而血运行，从而使整个血液循环。“肺的皮肤是紧密的，它的毛发是光荣的。”如果肺的生理功能正常，皮肤致密，毛发有光泽，抵御外界邪气入侵的能力也较强；另一方面，肺气不足，使宣发护气、射精于皮毛的生理功能下降，使体表不稳，抵御外邪入侵的能力低下，易出汗，易着凉，或皮毛枯槁。肺气虚不能促进血液循环，导致血液流失，脉经不畅，四肢发白，发绀，全身皮肤硬化，肤色黑褐，指(趾)尖紫蓝色，舌有瘀斑或紫暗，脉细涩。所以肺虚是本病的主要病因。肺虚损，不能活血，失去调节，血流不畅，脉道不通，是血瘀的原因。因此，补肺化瘀法治疗硬皮病不仅可以改善微循环，增加血流量，还可以改善器官组织的缺氧状态，从而达到治疗硬皮病的目的。本方由《永类铃方》补肺汤制成。党参、黄芪、当归、山药、五味子、丹参、凌霄花等。具有补肺气、化瘀通络的功效。党参、黄芪是补肺气的重要药物；山药味甘、性平，有补肺、脾、肾气的作用。与党参、黄芪同用，可增加补肺气的功能，健脾和运。当归、丹参、牡丹皮、凌霄花、桃仁、红花可活血化瘀。此外，全蝎能通络，桂枝能温阳通脉，与党参、黄芪、山药同用。行气可以活血化瘀，通畅的血液循环可以源源不断地为脏腑经络提供养气等精微物质，使脏腑经络保持充分的和谐。滋补五味子
据：干燥综合征中医称为“燥证”，西医常用必速平促进唾液腺分泌。我院自拟“金血源”方剂由《杂病源流犀浊》玉泉丸和《医学衷中参西录》俞晔汤组成，方剂由生地、沙参、麦冬、鹿衔草、赤芍、乌梅、水牛角、土茯苓、胡椒组成。时迁认为阴虚燥热是干燥综合征的主要病理，因此滋阴药物是改善病理的首要药物。通过养阴，增加物质基础和津液来源，改善鼻、口、眼腺体分泌，提高机体抗病能力，是改善体内阴阳失衡的关键。阴虚燥热内生，燥热生火，热之内蕴，产生各种临床表现，如目赤、口角溃烂、发热等。故用水牛角、赤芍、土茯苓清热凉血解毒，促进内毒素排泄，保持腺体通畅，避免内毒素反复吸收加重内脏损伤；蕲蛇、威灵仙、鹿衔草善祛风除湿、搜风毒、通络止痛。中医有个说法，津液不能濡湿，燥是虚，瘀是燥。所以在养阴生津的同时，也要注意解郁化瘀。本病早期以阴虚为主，但后期常虚实夹杂，故还应注意祛瘀，做到标本兼治。克莱门斯擅长行走十二经脉，所以具有广泛的搜邪能力，与鹿蹄草一起具有除湿通络的作用。
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