大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。先天性马蹄内翻足图片,先天性马蹄内翻足很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
(1)遗传因素:该病具有一定的地区、种族和家族特征。24%的患者有家族史。而且有家族史的孩子比没有家族史的孩子更容易复发。
(2)神经肌肉疾病:研究发现患肢肌纤维异常,还发现纤维细胞中含有收缩蛋白,是导致畸形矫正后畸形复发的因素。还有神经异常。临床上我们发现,儿童常有腰骶板,部分儿童足趾活动差,肌电图异常。
(3)异常血管。
(4)发育:胚胎发育停滞、胎位异常、是否有病毒感染、损伤等因素。都在研究中。
2.病理学我就简单说几点。
1.足后内侧韧带肌肉挛缩紧张,导致足骨移位甚至脱位。
2.主要畸形为足内收、内翻、下垂、小腿内旋和肌肉萎缩变薄。
3.研究发现,足部韧带富含胶原蛋白,富含波浪形细胞,容易拉伸,尤其是在新生期。这是保守疗法按摩、石膏或支具外固定成功的理论基础。但肌腱组织中胶原细胞少,肌腱挛缩常需手术治疗。
3.临床表现
出生后可发现一只脚或两只脚有马蹄内翻足畸形。随着年龄的增长,畸形逐渐加重。站立和行走后,脚外侧缘常出现囊和老茧。患者一侧患腿的肌肉萎缩变薄。还要注意全身检查,四肢骨骼肌异常,脊柱畸形,泌尿系统异常。
4.打字
1.体位性马蹄内翻足:可能是妊娠晚期子宫内位置所致。畸形足柔韧性好,通过按摩或支具外固定可快速治愈。
2.特发性马蹄足:该病以典型的马蹄足为特征,由于多种因素导致中度僵硬。
3、致畸马蹄足:多关节挛缩,不典型马蹄足,足畸形都很僵硬,很难治疗。鉴别诊断:马蹄内翻足一般有两种疾病。
(1)刚度:
1.多关节挛缩:出生后可发现肢体畸形。除马蹄内翻足外,常可累及上肢膝关节、腕关节、肘关节,僵硬活动受限。严重时,肩、髋关节也会受累,甚至脱臼。
2.脑瘫:比如早产儿、出生时脑缺氧等。晚期神经元疾病,表现为四肢肌张力高,部分患儿伴有阵挛,给予刺激关节颤抖,手脚不灵活。孩子入睡时,肌张力降低,关节震颤消失,脚变软。
3.先天性马蹄内翻足也属于这一类。
(2)柔软度:
1.先天性脊神经、脊髓膨出、椎管内肿瘤、脊髓栓系、脊柱结核等。
2.周围神经损伤。
3.小儿麻痹症。
这是近年来罕见的。这些疾病是周围神经损伤,肌肉麻痹,肌肉无力,部分患者出现大小便失禁。治疗的目的是矫正畸形,保持足部的灵活性和肌力,使负重面接近正常,维持矫形矫正不复发。如果家长能密切配合,90%以上的患者都能达到这样的好效果。腿部肌肉萎缩比正常小腿细,有的孩子脚略小,但不影响走路和穿鞋。这些问题都在研究和治疗中,但还没有完全的治疗方法。
(1)保守疗法:即不使用任何药物
1.早期诊断和治疗。出生后7-9天即可开始治疗。早期矫正简单有效。九个月以下的孩子一般可以通过保守疗法治愈。九个月以上的孩子取决于孩子的畸形程度和僵硬程度,由医生决定是否可以保守治疗。
2、石膏外固定就是每周来医院由医生按摩石膏。一般是连续5到6次。我们医院是用牙套做外固定的。医护人员教家长按摩手法和步骤。父母可以独立操作按摩手法和牙套后,就可以把牙套带回家矫正了。一般一个月后回来复查,做下一次治疗。五年来,我们治疗了近500个孩子,没有发现家长不会按摩技术的,请放心。
3.无论石膏还是支具外固定,都需要矫正足的内收和内翻。下一步大部分孩子要通过皮下肌腱切开来解决足下垂和跟骨内翻。试图通过加强长时间按摩来矫正足下垂,可能会造成“摇椅”足畸形。所以使用牙套的人需要回医院检查一个月,防止矫枉过正。
“每月必须回医院复查一次”是一个原则。“矫正过程不要太重,孩子不要哭”,这是另一个原则。严格遵守这两条原则。不哭的孩子皮肤绝对没有压伤。回医院一个月也不会矫正。请家长放心。
4.最后一步是最长的,要坚持到孩子三四岁,因为三四岁都有可能复发。家长要给孩子按摩,使用矫形支具。目的矫正小腿内旋,恢复和保持关节活动的灵活性,维持和增强肌力,防止畸形复发。与我们建立联系并学习按摩技术和支具使用是一项艰巨的任务。按时回医院复查很重要。一旦复发,早期治疗简单有效。延误治疗往往需要患儿接受手术的痛苦,增加了经济负担,导致效果不佳。有拉直的优点。
1.完全不需要麻醉,避免麻醉的风险。尤其是孩子打了几个月的石膏,哭得严重是相当困难的,而且石膏打得不好也会有压伤皮肤的危险。而分支有很大的优势。
2.我们强调早期按摩小腿肌肉,促进肌毛。
3、矫正过程手法轻,不让患儿哭闹,患儿痛苦少,患儿完全能够接受。
4、因为不让患儿哭闹,手法必须轻柔,一旦患儿哭闹家长也会及时处理,所以不会发生重大肢体损伤
5、打石膏一周一次,打石膏时的校正量支具可以分七次以上进行,因此患儿痛苦很小又安全。我们统计一般一个月就能达到矫正足内收内翻目的。比打石膏可能提前一周左右。
6、按摩手法简单易掌握,不会给家长增加负担,我们看到不识字的老农民也能掌握。
7、患儿可以每天清洁洗澡。
8、减少家长来院就诊治疗的麻烦及经济负担。
9、很有人情味,易得到家长配合,赞誉甚多。没有不愿使用,或怕麻烦不愿使用者。(二)手术治疗一般指一岁以上或复发患儿。手术方法很多根据患儿年龄及畸形僵硬程度而定。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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