大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。肉毒梭菌食物中毒预防措施，预防肉毒杆菌食物中毒很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
肉毒杆菌又称肠杆菌，是一种革兰氏阳性厌氧梭菌。它是一种神经毒素，毒性很大，对人的致死剂量约为0.01毫克。这种毒素耐胃酸，但不耐热。A型毒素在805分钟可被破坏，B型毒素在8815分钟可被破坏。毒素可以在干燥、密封和黑暗的条件下储存多年。因为这种毒素毒性很大，无色无嗅无味，不易察觉，所以一定要做好防范。
[传播途径]
1.传染源：家畜、家禽和鱼类是传染源。这种真菌的孢子在自然界广泛分布，病菌从动物(主要是草食动物)的肠道排出，污染土壤和沿海沙土，从而污染食物和饮料制成罐头。如果加热不足，这种真菌产生的孢子不会被破坏，缺氧的环境会使肉毒杆菌大量繁殖，产生大量外毒素。
2.传播途径主要是通过食物。中毒食物的种类有：
发酵豆制品：臭豆腐、豆瓣酱、臭豆豉、霉变豆腐、豆渣、豌豆酱、蚕豆酱、红豆酱、霉变豆等。
发酵面制品：玉米粉糊、麦麸糊、甜面酱、米松糊、酱油等。
动物性食物：以及不新鲜的腊肉、臭羊肉、熟羊头肉、坏猪肉、死驴肉、羊肉、猪肉、臭鸡蛋和鱼、咸鱼、腊肉、牛肉干、马肉干、烤牛肉等。
其他：腌制江豆、烂土豆、发霉玉米等。
这些食品的工艺流程有：
食品原料还是本地产品，都有被肉毒梭菌孢子(尤其是强毒株)污染的可能；
基本处于厌氧发酵状态；
将发酵好的食物放置在环境温度25~ 35之间(火墙旁或炕上)；
豆瓣酱做好之后，加入少量的盐和调料，并不能改变豆瓣酱的性质。
肉毒杆菌的繁殖不一定需要严格的缺氧条件和适宜的温度，但E型菌在6的低温下也能繁殖并产生毒素；a型和b型细菌能产生蛋白水解酶，使食物变质。而E型菌不产生这种酶，所以食物不会变质，容易疏忽而致病。
在战争环境中，敌人可以利用肉毒杆菌毒素通过气溶胶传播，广泛污染饮用水、食物和器皿。如果不及时处理，可能会造成集体中毒。
3.易感性一般为易感，不会引起人与人之间的感染。
【致病特征】
肉毒中毒的范围是由含有肉毒中毒的食物的传播决定的。在中国，肉毒中毒往往以两种形式发生：集体爆发，往往发生在某个食堂，大部分员工和家属一起食用同一种有毒食品，导致数十人甚至更多人中毒。比如1960年青岛，450人一起吃蒸肉罐头，75人肉毒中毒。这也是中国30年来罕见的肉毒中毒事件。医院邻近连锁发病：往往是一个家庭主妇做发酵豆制品或发酵面条。由于发酵豆制品多为少量的佐餐食品，发病初期较为分散，发病时间不一。与其他食物中毒不同，很多人在短时间内出现相同性质、相同类型的临床表现。有些家庭主妇无意中把有毒的发酵豆制品给了邻居，导致邻居中毒。因此，由于中毒食物的传播，疾病的传播范围也会相应出现。这一特征仍然是中国肉毒中毒最重要和最常见的特征。
【致病病理学】
肉毒毒素是一种神经毒素，主要被上消化道吸收。毒素进入小肠和结肠后，慢慢被吸收，胃酸和消化酶都破坏不了。因此，大多数患者起病缓慢，病程较长。肉毒毒素被吸收后，主要作用于脑神经核、周围神经、肌肉关节和植物神经末梢，阻断胆碱能神经纤维的传导，神经冲动在神经末梢突触前被阻断，从而抑制神经传导介质——乙酰胆碱的释放，引起肌肉收缩和运动障碍，产生弛缓性麻痹。但肌肉仍能保持对乙酰胆碱的反应性，静脉注射乙酰胆碱能恢复瘫痪肌肉的功能。
病变主要是脑神经核和脊髓前角变性，使相应肌群瘫痪，脑干核受损。并且脑膜明显充血水肿，广泛点状出血和血栓形成。显微镜下，神经节细胞变性。
【临床表现】
潜伏期12 ~ 36h，最短2 ~ 6h，老年人可达8 ~ 10d。中毒剂量越高，潜伏期越短，病情越严重。
起病突然，发病初期可出现头痛、头晕、眩晕、乏力、恶心呕吐(E型菌恶心呕吐较重，A型菌、B型菌较轻)；后来眼内外肌肉变得麻痹，出现视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失等眼部症状。以及口腔和咽部的潮红，伴有咽痛，如咽部肌肉麻痹，导致吸吮困难。肌肉无力主要出现在颈部和四肢近端。因为颈部无力，头部前倾或偏向一侧。腱反射可对称减弱。
植物的神经末梢先兴奋后抑制，所以泪腺、汗腺、唾液腺的分泌量先增加后减少。血压先正常后升高。脉搏先慢后快。常有顽固性便秘、腹胀、尿潴留。病程中，意识清醒，感觉正常，没有发烧。血、尿、脑顶液常规检查未见异常变化。轻度患者在5 ~ 9天内逐渐恢复，但全身无力和眼肌麻痹持续时间较长。重症患者大多因抢救不及时而死亡，死亡率为30 ~ 60%。死亡原因为球麻痹引起的误吸失败、心功能不全和吸入性肺炎引起的继发感染。
偶尔，婴儿吞下少量肉毒杆菌孢子，在肠内繁殖，并产生神经毒素。吸收后，婴儿可能会因突然瘫痪而突然死亡(婴儿猝死综合征，SIDS)。
【诊断依据】
1.有食用可疑食物史，尤其是火腿、香肠、罐头或瓶装食物。同餐吃饭的人集体生病。潜伏期最少2小时，最长14天，多数为12-16小时。
2、临床表现以颅脑和嵴髓的运动神经麻痹症状为主，胃肠道症状不明显，意识始终清楚，感觉不受影响。特殊的神经系统症状与体征，如复视、斜视、眼睑下垂、吞咽困难，唿吸困难等。
3、发病期病人大便中能分离出A、B或E型肉毒杆菌。
4、发病期病人的血清中亦能检测到肉毒杆菌外毒素。确诊可用动物试验查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素，亦可用可疑食物进行厌氧菌培养，分离病原菌。在战争环境中，须警惕敌人施放含肉毒素的气溶胶；如有可疑，可将气溶胶从附着处洗下，进行动物试验。
1、动物试验：
（1）取早期血清注入小白鼠（或豚鼠、小猫）腹腔，每鼠1毫升，对照组分别加用A、B、E、F型抗毒素，如有肉毒毒素，则小白鼠出现唿吸困难及蜂腰（腰部凹下如蜜蜂）和失声，但加用同型抗毒素者无症状。
（2）取可疑食物生理盐水浸出滤液，用上述方法注入小白鼠腹腔，观察结果，另外以经100℃加热20分钟灭毒的浸出滤液为对照。
（3）禽类眼睑注射法，将标本液0.1～0.5毫升注射于鸡、麻雀或鸽子等一侧下眼睑皮下，另侧注射稀释用液作对照。如眼睑闭合，可判定标本中含有肉毒毒素。根据标本中毒素量不同，检出时间从十几分钟到48h不等。如将不同型别的抗毒素分别加入标本液，则可借以判定毒素的型别。
2、间接血凝试验 用肉素抗毒素致敏的红细胞来检查可疑食物浸出液有无毒素，特异性及敏感度都很高。
【鉴别诊断】
与嵴髓灰质炎、白喉后神经麻痹、流行性乙型脑炎、急性多发性神经根炎、毒蕈及葡萄球菌肠毒素中毒等相鉴别。
【治疗】
1、抗毒素治疗 抗毒素治疗多价肉毒素（A、B、E型）对本病有特效，必须及早应用，在起病后24h内或瘫痪发生前注射最为有效，剂量每次5～10万单位，静脉或肌肉注射（先做血清敏感试验，过敏者先行脱敏处理），必要时6h后重复给予同量1次。在病菌型别已确定者，应注射同型抗毒素，每次1～2万单位。病程已过二日者，抗毒素效果较差，但应继续注射，以中和血中残存毒素。
2、对症治疗 患者应严格卧床休息，并予适当镇静剂，以避免瘫痪加重。患者于食后4h内可用5％碳酸氢钠或1:4000高锰酸钾溶液洗胃及灌肠，以破坏胃肠内尚未吸收的毒素。咽肌麻痹宜用鼻饲及输液。唿吸困难者吸氧，及早气管切开，唿吸麻痹者用人工唿吸器。为消灭肠道内的肉毒杆菌，以防其继续产生肠素，可给予大剂量青霉素。还应根据病情给予强心剂及防治继发性细菌感染等措施。出院后10～15日内应避免体力劳动。
3、化学疗法 近年有人采用盐酸胍35～50mg/kg/d，分4～6次口服。据报道有促进末梢神经纤维释放乙酰胆碱的作用，因而能改善神经肌肉传递功能，增加肌张力，缓解中毒症状。
【预防】
严格管理与检查食品，尤应注意罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存。食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，应禁止出售和禁止食用，即使煮沸也不宜食用。谷类及豆类亦有被肉毒杆菌污染的可能，因此禁止食用发酵或腐败的食物。
在战争情况下，应慎防敌人散布肉毒毒素的气溶胶污染饮水，引起集体中毒。遇有同食者发生肉毒素中毒时，其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防，1000 ～2000 u皮下注射，每周1次，共3次。经常食用罐头者，可考虑注射抗毒血清预防。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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